台灣風險分析學會

 

 

 2021年第20期

攝入糖之食品安全風險      

 國立臺灣海洋大學食品科學系 凌明沛
   Release: Nov 15, 2021

 

不良飲食習慣與缺乏身體運動等可變因素是造成非傳染性疾病的最常見原因，也是肥胖的重要因素，全球肥胖發病率正在迅速增加(WHO, 2009)。人體若攝入過量的游離糖(Free Sugars)，可能誘發胰島素抗性，增加肥胖、代謝症候群等機率，並使血壓、血糖、血脂升高、增加心血管疾病等風險、以及與齲齒或牙科疾病的產生有關(WHO, 2014)。游離糖是指由製造商或消費者加入食物中的所有單糖與雙糖，以及存在於蜂蜜、糖漿、果汁、及濃縮果汁中的天然糖類總稱。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)於2015年提出「成人與孩童之糖攝入量指引(Guideline: Sugars Intake for Adults and Children)」，針對游離糖之攝入量建議(WHO, 2015)；歐洲食品安全局(European Food Safety Authority, EFSA)於2021年解釋「膳食糖之耐受上限攝入量的科學建議草案(EFSA Explains Draft Scientific Opinion on a Tolerable Upper Intake Level for Dietary Sugars)」，並評估是否需要訂定糖的上限攝取量(Upper Intake Level, UL) (EFSA, 2015)；中國國家食品安全風險評估中心(China National Center for Food Safety Risk Assessment, CFSA)亦於2021年進行「中國城市居民糖攝入水準及其風險評估」, 評估中國居民攝入糖之食品安全風險(CFSA, 2021)。足見國際間對人體攝入糖之風險日益受到重視，故摘錄上述三篇膳食糖的安全性研究，並進行探討。

成人與孩童之糖攝入量指引(WHO, 2015)：針對成人隨機對照試驗結果進行的整合分析(Meta analysis)顯示，增加游離糖攝入量與體重增加之間存在關聯；而孩童隨機對照試驗一年或一年以上的整合分析結果顯示，含糖飲料攝入量較高的孩童超重或肥胖的可能性較高。此外，針對孩童的世代研究(Cohort Study)，若游離糖攝入量達到攝食食品總熱量的10%以上，與低於總熱量10%的情況相比，齲齒率較高。總結，對於成人與孩童游離糖攝入量提出以下強烈建議：(1)在整個生命週期(Lifecourse)中減少游離糖攝入量；(2)將成人與孩童游離糖攝入量降至攝入總熱量的10%以下。

膳食糖之耐受上限攝入量的科學建議草案(EFSA, 2021)：分別於2018年與2020年篩選約25,000篇與7,500篇文獻進行系統審查，最後選擇其中約120篇研究糖攝入量與慢性代謝疾病的風險、妊娠、及齲齒相關影響之研究。並使用參考25個歐洲國家(涵蓋約135,000人)的攝食量調查數據估算攝食不同類別食物中膳食糖之攝入量。評估結果顯示，攝入游離糖與慢性病風險、齲齒具有相關性，建議應該減少添加糖與游離糖之攝入量。此外，部分歐盟成員國目前建議的添加糖與游離糖攝入量(攝入總熱量的10%)與慢性代謝疾病風險之不確定性很高，因為缺乏該範圍的攝入量數據。EFSA認為由於攝入糖的劑量反應關係為線性反應，即攝入量越高，不利影響的風險就越大，故無法確定閾值，不建議訂定UL值。儘管如此，由於其患慢性代謝疾病、妊娠相關疾病、及齲齒風險之關係，科學證據仍支持建議限制添加糖與游離糖之攝入量。根據EFSA報告指出，歐洲人攝入游離糖貢獻最大之食品分別為糖果、飲料、及精緻烘焙食品，於嬰兒、孩童、及青少年族群中，加糖牛奶與乳製品也是主要貢獻食品，但在不同國家貢獻度較大的食品仍略有不同。

中國城市居民糖攝入水準及其風險評估(CFSA, 2021)：中國根據WHO (2015)建議控制與減少膳食中糖的攝入量，建議在整個生命週期將游離糖攝入量控制在總攝取熱量之10%以下，即每日添加糖攝入不超過50 g，且最好控制在25 g以下。CFSA將各類含糖食品中糖含量，以及中國 3歲以上居民含糖食品與膳食中其他食物的攝食量，採用簡單分佈模型計算糖攝入量。再以WHO建議的糖攝入不超過膳食總熱量的10% 為標準，評估 3 歲以上居民之糖攝入量。結果顯示，中國3歲以上居民(N=13,083人)平均每人糖攝入9.1 g/day，隨年齡增加，糖攝入量呈下降趨勢，平均攝入量最高的三個年齡族群，分別為3-6歲(17.1 g/day)、7-12歲(13.5 g/day)、13-17歲(13.1 g/day)，均低於建議添加糖攝入量(50 g/day)。在3歲以上居民中，對糖攝入貢獻最高的四類食物分別為食糖(28.2%)、含糖乳製品類(24.4%)、飲料類(17.7%)、及焙烤食品類(19.9%)。含糖量高的糖果蜂蜜類，對糖攝入的貢獻率為1.3%，果脯蜜餞類僅為0.8%。在各主要含糖食品中，按貢獻率大小依次排列為：食糖28.2%、含糖優酪乳21.9%、糕點9.5%、麵包8.7%、碳酸飲料7.1%、果蔬汁及飲料 3.8%、茶飲料2.5%，總計81.7%。

總結：降低游離糖的攝入量為國際間趨勢，WHO、EFSA、及中國皆對游離糖的攝入進行評估，並建議相關減糖措施，我國國民健康署亦於2018年發布新版「國民飲食指標」，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，一天一杯就會超過總熱量的10%，故建議臺灣也可針對國人攝食食品中游離糖做詳細的風險評估研究，並進行減糖相關的議題與討論。

 

參考文獻

1. WHO (World Health Organization), 2009. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Accesses from 27 February, 2014. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf

2. WHO (World Health Organization), 2014. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, No. 916. Accesses from 27 February, 2014. Available at: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916.pdf

3. WHO (World Health Organization), 2015. Guideline: sugars intake for adults and children. World Health Organization. Accesses from 11 November, 2021. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549028

4. EFSA (European Food Safety Authority), 2021. EFSA explains draft scientific opinion on a tolerable upper intake level for dietary sugars. Accesses from 11 November, 2021. Available at: https://www.efsa.europa.eu/en/infographics/safety-dietary-sugars

5. China National Center For Fod Safety Risk Assessent (CFSA)，2021。中國城市居民糖攝入水準及其風險評估。中國國家食品安全風險評估中心。Accesses from 11 November, 2021. Available at: https://www.cfsa.net.cn/Article/News.aspx?id=E72BC46D0DD465801DE2AEE3E87ED0E05D04A66CAA1A7467

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